Desea solicitar para la persona a continuación, la/s Medalla/s como Voluntario de Protección Civil, en la/s categoría/s que le corresponda/n, y conforme a lo señalado en el Reglamento de Reconocimientos, Honras y Condecoraciones de la ANAV-PROTECCIÓN CIVIL en vigor
CERTIFICO, que la persona a continuación (Viene prestando o ha prestado) servicio como Voluntario de Protección Civil durante los años especificados a continuación, reuniendo los requisitos de antigüedad y honorabilidad necesarios.